今天大概是中国自21世纪以来，最具有划时代意义的一天，因为就在今天，国家第一次对医疗器械耗材“动刀子”了。

据央视新闻报道，本次集采产品为铬合金载药冠脉支架，首年意向采购总量为 1074722 个。今日报价工作结束，10 个产品拟中选，涉 8 家企业，支架价格从均价 1.3 万元下降至中位价格 700 元左右，最低报价仅 469 元！

大部分老百姓看了都会觉得，青天大老爷开恩了啊，以后看病终于不那么贵了！另外一方面又想，以前的大夫可真黑啊，一个支架挣一万块钱！更有药厂的兄弟感慨，以后可要下岗了啊！

那么王医生就给你从医疗的专业角度讲讲，这次降价究竟意味着什么。

这是国家第一次对医疗高值耗材类大下“杀手”

一些人会觉得，不就是降个价么，至于这么大惊小怪。那不就是把医疗回扣给减没了，让医生和医药代表别挣不该挣的钱，让价格回归正常，这不是挺好？以前药不也“零加成”了么。

没错，但是这确实是第一次对高值耗材进行降价，而且降价幅度高达96%！

对于大部分知名的医生来说，医疗耗材的“学术推广费”其实占他们收入相当大的一部分比例，大部分医生甚至都看不上药物回扣那点“小钱”，所以大多数大专家是不吃医药回扣的，或者对于单价低的药是不吃的。但是要说起器械，这部分巨大的利益就大概率会被药企和医生来消化掉。这也是政府多年所默认的以药养医的模式。

这种制度但凡适应了之后，就存在一定的合理性，很多小医生虽然收入非常低，日子很苦。但是一旦熬到了某个特定的年资，拥有独立使用高值耗材的权限的时候，例如心内科的支架，就有可能短时间获取高额的回报，足以填平过去多年的清贫。

然而这次对高值耗材的压制，让很多医生成为“富翁”的心基本可以告别了。以后再也不会让一些医生成为大富大贵的存在到处捞钱，很多做发财梦的医生可以醒醒了。

未来的医疗，要靠技术，而不是靠开药和使用器械了。换句话说，用最少的药，用性价比最高的器械，高水平地完成医疗任务的医生，更有价值。

这也确实是回归了医疗的本质。

否则，那些水平最菜的医生，用着最贵的器械，却挣着更多的钱，这些医生才是我们队伍中的败类。

医生的收入会上涨么？

我认为会，而且是普遍性上涨。国家结余了大量的医保支出，就能够把这些结余的部分以一定的形式，例如绩效或者补助等发放给医生。更重要的是，我认为这项采购最有利的应该是小医生群体，当收入普遍增长的时候，小时候的付出更能够得到有效的回报。

而对于一部分靠“回扣”为生的大医生，特别是心内科医生的大专家而言，他们的收入将迎来一次前所未有有的暴跌。有一些医生过惯了舒服的日子，也许短时间很难承受这么大的落差。但是他们需要清醒地认识，医生拿自己的技术挣适当的钱才是常态，过去的医疗并非常态。享受过就当赚到。

举我自己为例，我从实习医生到住院医师的时候，住院医师开的抗生素的钱没有了，等到了主治医的时候，之前主治医师开的PET-CT的钱没有了，等到了副主任的时候，器械也没有了。我们这代医生才是挨打没少挨，甜枣从来没吃到的类型，但是作为我来说，我依然认为只要努力，医生有很多可以向大众提供服务并且合理获得报酬的方式。

每天就想着能给患者多开点什么不必要的药从而拿点钱的医生，我真的觉得你愧对这个行业。

以后看病一定会便宜么？

我认为不一定。因为在全世界各个国家，医疗都并不是完全的免费。因为人对于医疗，永远有着近乎无止境的需求。虽然现在采购的支架是最常用的支架，但是随着科学技术的发展，依然可能会逐渐诞生更贴合人体，使用体验更好的产品。

以支架为例，未来是否有能够不需要长期抗凝的支架产品，那么这款新产品，没有进行带量采购，仍然是很高的价格，那么就会存在一部分高需求的患者愿意自费去购买这个支架，我认为这依然是合理的。

只有当这个需求不断上涨并且成为常态的时候，新一轮的带量采购才会开始，进行价格的制约。所以对于患者来说，看病的费用不一定会降，我们只能说，对于绝大多数的患者而言，我们最基本的医疗服务一定能够保障，并且以非常合理的价格保障。

但是总体而言，中间的市场环节少了，需要“灌溉”的中间人越少，消耗就会少，看病的价格会逐渐进一步下降。