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临床工作中, 对如何运用骨伤科中成药常常存在一些误区。那就是:服骨伤科中成药不需要辨证或辨病;服骨伤科中成药不需要医生指导;骨伤科中成药无副作用;跌打跌伤的早中晚期都可选用一种中成药。其实不然, 要正确运用骨伤科中成药治疗骨科疾病也必须遵循一定的规律和原则, 必须掌握正确的方法, 具体来讲就是要注意“ 三辨” , 即辨证、 辨病、 辨期。而且必须在医生指导下进行“ 三辨” 后才能服用。

1 、 辨证

伤科中成药不是万金油, 不是包医百病的灵丹妙药, 它有特定的药物组成和主治功效, 有偏寒偏热的特性, 有偏重于行气活血或温经散寒或清热凉血的作用, 选用时一定要根据损伤患者的症状和体征及舌象和脉象, 运用脏腑阴阳五行学说和四诊八纲理论, 确定患者的病因(六淫、七情、金刃跌打损伤等)，明确损伤的病机(气滞血瘀、 湿热蕴结、 肾气亏虚、痰湿中阻、肝阳上亢等), 采用实者泻之、 虚者补之、寒者热之、热者寒之、结者散之等治疗原则，然后与伤科中成药的作用比照, 从而正确选取。如大活络丹虽然可以舒筋活络, 行气活血, 可以治疗骨与关节疼痛, 关节屈伸困难等, 但因药物组成主要是温燥药, 所以要注意对关节红肿热病、 口干口渴、 小便短少、 大便干结、 舌红少苔脉细数等阴虚火旺者最好不用, 而且在服用大活络丹时若出现以上反应时要注意及时停药。

2 、 辨病

辨病就是根据现代医学理论如X线、 CT、 核磁共振(MRI)、 生物化学等技术以确定正确的诊断, 还要注意有无胃溃疡、 心脏病、 高血压病、 支气管哮喘、 肝炎。如云南白药主要是起止血作用, 对早期的骨折脱位伴有巨大血肿者可以运用, 但对于颈椎病或骨性关节炎合并有房室传导阻滞或急性肾功能衰竭者, 它可以引起死亡。

3 、 辨期

伤科疾病的发展常常表现为阶段性, 根据病程的不同可以分为早中晚三期或者急性期、 亚急性期、 慢性期, 不同的病期必须运用不同的中成药。如骨折早期以活血祛瘀、 消肿止痛为主, 可用中华跌打丸、 三七片。中晚期以和血舒筋、 补益气血、 补益肝肾为主, 可用和血舒筋丸、 筋骨痛消丸、 补中益气丸等。感染性骨科疾病如骨髓炎可出现急性期、 亚急性期、 慢性期的过程, 急性期常常选用清热解毒、 利水消肿的中成药如外用的消瘀止痛膏、 金黄散及内服的龙胆泻肝丸等。亚急性期和慢性期可用补气养血、 祛腐生肌、 活血排脓的中成药如外用的拔毒生肌散、 生肌玉红膏及内服的十全大补膏、 归脾丸、 补中益气丸等。

跌打损伤为骨伤科常见病、多发病，中成药治疗跌打损伤疗效显著，现介绍几种常用的中成药。

1.云南白药

虽然曾经因为成分问题一度站在风口浪尖，但仍不失为一代神药！

主治跌打损伤，外伤出血。一般每次服 0.2-0.3 克，症状较重的每次服 0.5 克，每日 2-3 次。该药盒内装有保险子，凡遇较重的跌打损伤，可先用黄酒送服 1 粒，但轻症及其他病症不可服用，孕妇也需忌服。

2.三七伤药片

主治跌打损伤。每次服 3 片，每日 3 次，不可超量服用。

3.三七片

主治跌打损伤之瘀肿疼痛。每次服 3-5 片，每日 1-2 次。孕妇慎服。

4.七厘散

主治跌打损伤后瘀滞肿痛。每次服 0.6-1.5 克，每日 1-2 次。孕妇忌服。

5.跌打丸

主治跌打损伤之瘀滞肿痛。每次服 1 丸，每日2-3 次。孕妇忌服。

6.治伤酊

主治扭伤、挫伤。使用时，涂擦患处，每日数次。本品专供外用，切忌内服。

7.正红花油

主要用于救急止痛，消炎止血。只可外搽，不可内服。

8.正骨水

主要用于跌打扭伤，各种骨折、脱臼。骨折、脱臼者，先用药涂搽患处周围止痛，待复位后再用药棉浸透药液敷上，用纱布轻扎，1-2 小时后，去掉药棉，后每日搽药液 2-3 次至痊愈。此药不能内服；不能搽入伤口（皮肤有破损、出血最好不用）；用药过程中如有瘙痒起疹，应暂停使用。

9.活血膏

主要用于治疗跌打损伤之瘀滞肿痛。一般外贴 1-2 天更换1次。孕妇忌贴腹部。

10.吊筋药

主治跌打损伤后伤处疼痛、屈伸不利等症。本品专供外用，不可内服。使用时，用药粉 15 克，以烧酒、面粉、鸡蛋清等调敷患处，每日换药 1 次。

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