冠心病作为心血管系统常见病种，会产生粥状的硬化在冠状动脉时，之后就会导致心脏内部的管道狭窄和堵塞，会使心肌细胞缺氧导致心脏病。基本患病人员平时并没有特殊症状，都像往常一样工作、学习、生活，但会伴有心肌缺血的症状。

在平时生活中会有很多人会有心脏不舒服或者难受的情况，特别是中老年人，目前很多猝死的案例，其原因就是心脏的不舒服。这可能就是由冠心病引起的急性疾病，但是确诊这类疾病并不是特别容易的事情。

我们日常生活中经常会听到“造影医生”这类职业，它的工作流程就是：病人通过医生的问诊及其观察，进行造影手术，检查是否冠心病，如果病人有问题就放上支架，没问题就立即让出院。

但不是只有造影可以对冠心病进行检测，很多生理检查，也可以判断是否患有冠心病或者其他隐形的心脏疾病，还可以检查出其他器官或者身体内部有无问题。此外心脏造影本身就是一种创伤性手术的，有更大的风险及费用。

（造影技术）

一、什么是冠心病

冠心病，全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在医学上也叫它为缺血性心脏病，其原因为粥样的冠状动脉发生硬化致使心肌缺血、缺氧，导致心脏病承受能力下降。本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生，可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

冠心病例中，多数病人为男性病人，男女发生冠心病比例约为2∶1。这是由于女性的雌激素对粥样的冠状动脉硬化作用有抑制效果，但是大多数女性在绝经期或者更年期后发病率迅速增加。且如果病人患有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病，冠心病的发病率将急剧增加。

二、冠心病如何检查

1、冠脉造影：金标准，直接通过影像学观察血管是否狭窄，当观察到血管比正常人的狭窄一半以上时都会需考虑冠心病，在70%以上则要考虑安装支架治疗。冠脉造影为一种经常性使用并可以迅速治疗冠心病的方法，受到大部分人的关注，说明他也是比较安全可靠的有创诊断技术。

可是，大部分人还是接受不了冠脉造影检查，对其有排斥心理，这是因为冠脉造影检查的费用高昂，对于一般家庭是一笔不小的开支，另外一方面手术的风险和伤害也是极大的。确实，冠脉造影相比于普通检查来说，价格昂贵，一般在5000-10000元，普通人肯定不想去做这项检查。

其二，作为有创伤的手术之一——冠脉造影：通过一根导管进行手术，开始先穿入病人位于上臂的桡动脉或是位于大腿根部的股动脉，并在动脉灌入造影剂，通过利用在X光下造影剂会使内部显影的优势，在手术仪器上观察心脏内部管道的狭窄程度，判断具体位置，以及后续手术的处理。

因此光听这样的手术过程，我们能够想象其可以给病人带来的伤害和疼痛，首先当然是病人是否对造影剂过敏，其严重程度对病人的生命产生威胁；穿刺创伤及其后遗症问题，可能会因操作不当导致出血、血肿。总之，与普通检查相比，冠脉造影算是风险比较多的一项检查。

2、常规体表心电图：作为心脏检查的第一道哨所，及其便利的判断、明确患者有无冠心病。心电图是比较常规的检查项目，医生依据心电图位置可初步了解病人心脏情况，是否患有冠心病的可能。若在心电图的检查结果上明显的产生ST段由压低现象或者是存在倒置的T波，那么冠心病发生的几率就非常大。

不过大家也一定要特别注意，心梗的患者心电图结果也是会出现ST抬高。因此在医生说完，我们有不正常心电图结果出现的时候，就需要引起高度警惕了。

医生为了更好地判断是否患有冠心病，会在心电图的检查基础之上给患者进行生化检查，主要的目的就是可以使诊断更加清晰。生化检查的结果更精准，例如在检查结果上我们看到偏高肌钙蛋白指数，就可以知道心肌酶谱异常，这就很容易判断出可能患上了冠心病。

当进行到这一步时，我们特别需要通过专业的医生指导之下，来开展更深一度的检查，来进一步确定是否患有冠心病。

3、心脏超声：可判断心脏壁运动是否异常、心脏是否扩大、心功能情况，是否由于长期反复的损伤，造成心功能衰竭等。心脏彩超对诊断冠心病是有很大帮助的，比如说检查心脏彩超进行过程中如果我们室壁运动出现异常活动，与此同时体内射血分数降低迅速，说明其为冠心病的可能性极大。

可是金指标也不是凭借这种手段就可以诊断患者的病情，作为医生还需要询问相关患者以往的病例及其家族病史，并辅以心电图及其生理检查，通过以上检查的综合数据来对疾病进行诊断。在检查过程中，一旦我们的心脏出现异常，需要通过医生进一步的指导检查和更深层次的观察，来进一步确定是否患有冠心病。

4、冠脉CTA（CT血管成像）：在评估血管狭窄程度方面存在欠缺。其检查精准度非常高，同样作为一项金指标在判断冠心病是否确诊，在临床中的应用可谓是数不胜数，其精度和效率都高。

因此如果想确定自己是否患有冠心病，可以通过冠脉CT的结果来判断。过程中，医生会对检查结果进行逐一的筛选判断，并且若已经诊断为冠心病的患者依然可以通过冠脉CT的检查结果来看看自己动脉堵塞的情况发展到什么程度。根据病情发展的程度，选择适合自己的治疗方案，只有这样才能从根本上解决问题。

5、平板运动试验：活动平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断和预后有重要意义，但平板运动试验有一定的误差，因为在实验中会有一些假阳性和假阴性比例，需要根据个人的情况，如性别、年龄、冠心病危险因素及其他合并症综合分析。

三、冠心病的临床表现

冠心病可通过临床表现以及心电图变化分为五大型。隐匿型：此型最为轻微，心肌尚无明显变化，病人无症状，只是在做心电图时，发现心肌有缺血表现。

心肌梗塞型：这一型较为严重。在较长时间下，冠状动脉都处于痉挛状态或者堵塞严重，会导致这部分动脉较远端心肌在不知不觉中塞积坏死，而产生心绞痛。病人会有心脏前段剧烈疼痛感、身体大汗、感觉濒死状态等症状，其持续时间可能在一分钟左右。此时，如果病人自身无法处理得当将会直接死于心力衰竭、心律失常或休克。

心肌硬化型：这是由于心脏内部的心肌细胞由于各种原因而习惯性缺氧、缺血，引起纤维化的状态。此时心脏将表现为心口扩大、心力衰竭和常常会感到心律失常。

心绞痛型：这种类型表现数分钟内的心脏前段绞痛或压迫感，一般在15分钟之内。但也有不典型的症状发生，这是因为冠状动脉挛状态或者堵塞严重。

猝死型冠心病：可被称为最严重的，由于心律严重失常或突然停跳，病人迅速死亡，由于心脏缺血而使心肌细胞产生异常生理活动。

（冠心病分类）

四、常见冠心病的诱因

A型性格者(争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。可能与体内会分泌过多的儿茶酚胺类物质浓等物质，导致冠心病的易发程度提高。

吸烟是冠心病发生的重要诱因之一。吸烟人群患上冠心病的概率比之不吸烟人群有5倍之高，且与吸烟少量成正比例。这是由于吸烟者在平时体内的一氧化碳血红蛋白明显提高，同时香烟中尼古丁使血管壁增厚，血管收缩明显，致使动脉管道的壁缺氧损伤，且无法逆转。

高血压同样作为冠心病诱因，对人体危害极大。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，因为高血压患者的动脉压力大，在血液流动时，会对血管产生不可逆的伤害，与此同时在血压的升高情况下，血浆脂质容易在血管内膜细胞渗透，血小板凝聚和平滑肌细胞增生情况就明显增多，发生粥状动脉硬化，导致冠心病的产生。

高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。患者的高胆固醇血症(总胆固醇＞6.76mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＞4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇＜5.2mmol/L)，其冠心病的危险性增加5倍。

最近这些年的科学研究表明，作为三高病症之一的高甘油三酯血症同样作为冠心病的一大诱因。这是因为高密度脂蛋白对冠心病具有神奇的保护作用，它可以使患者的血管壁变薄，血流量上升。当高密度脂蛋白降低到一定程度时，容易患冠心病。

冠心病的重要诱因还有糖尿病。糖尿病病人往往比其他人更容易患上冠心病，冠心病会成为其并发症。糖尿病人发生冠心病概率比常人高2倍，特别是女性糖尿病患者，她们特别易发生心力衰竭、卒中和死亡。

这是由于高血糖时抑制血中低密度脂蛋白增高使低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受到威胁；同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。

其它冠心病的诱因还有许多，在生活中比较常见的就是酗酒、滥用口服避孕药和暴饮暴食的饮食习惯。

五、生活中的注意点

冠心病患者的注意事项和保养，通过总结要做的以下几个方面：

首先作为一名病人紧遵医嘱，在日常生活中按时、按规律服用药物去治疗，包括阿司匹林（降血栓）、他汀类药物（增加血液浓度）等其他药物，其次还需要常备控血压、血糖、血脂等的药物。

医生开具药物后，要遵照医嘱进行服用，而且在服用药物的过程中，应当学会监测心率变化、血压变化。如果有症状需要及时就诊，如果症状没有明显发生，同样进行完善血常规、肝肾功能、血脂等一系列检查，根据医嘱和药的说明，以防副作用生成危害生命。

生活方式要改善，例如戒烟，饮食上做到低盐、低脂、低胆固醇饮食，进行有规律的有氧运动及作息时间。

冠心病病人，特指那些已经完成支架手术的人员，需要把自己的重心往药物治疗过程靠近，特别要明白学会自我管理与监测的重要性。这些监测不仅仅局限于心率和血压，还要对体重的变化，以及摄入的食物、饮水量都要有所记录。

总结

心脏病发病又急又危，严重威胁着人们的健康，而冠心病在生活中是最常见的心脏病疾病之一。至今为止我国现存有1亿多心血管病患者中将近一半都是冠心病患者，且中老年人居多。冠心病也是造成老年人生命危险的主要原因之一。

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随着这几年生活质量的上升，患上冠心病的人数不断升高，其年龄层次也在不断下降，没有及时的就诊治疗，极易引发急性心肌梗塞。患者常常会在情绪过度激动和做剧烈的体力运动时，产生胸闷和心绞痛感觉，更有甚者还会出现全身无力、心悸等症状。

冠心病也因其高发病人和低治疗效果，被称“人类第一杀手。”因此，很多人听闻冠心病，就会感到心悸。然而诊断自己是否患有冠心病，多数人的选择是冠脉造影，但是冠心病检查不只有造影，普通、便宜的生化检测等都可以用来判断。